この記事では子供の咳が止まらない！熱はないけど病院は何科に行けばいい！？という内容を紹介しています。
「子供の咳が止まらない！」
そんな時は、いくつかの原因があります。
【咳が止まらない時に考えられる原因とは】
- 急性・慢性の咳の可能性
- 自律神経が関係している可能性
- 乾燥、ハウスダストの可能性
- 呼吸器系の感染症の可能性
などが主に咳が止まらない時の原因とされています。
しかし、
さっきまで咳き込んでいたのに、急に咳が止まったりなど、不思議なこともありますよね。
上記で紹介した原因の可能性、また原因が良く分からない場合でも、まずは、
「かかりつけの小児科」
に連れて行ってあげるようにしましょう。
逆に、
▶︎子供の熱が40度の高熱なのに手足が冷たい場合は対処法を間違えると大変なので注意して下さい。
そしてこの記事では、
- 子供の咳が夜に酷くなる理由
- 自宅でも簡単に出来る！咳を止める方法
- 感染症による咳の種類と症状
などについて”かかりつけの医師”、看護師の母に教えてもらったことを元に、経験を交えて紹介したいと思います。
★この記事の目次★
子供の咳が夜に酷くなる理由とは！？
まず、咳が夜にひどくなる理由です。
そもそも、夜に止まらない程の咳がいきなり始まるという事はないと思います。どういうことかというと、咳が出始めた頃の日中は「コンコン」程度だった。
しかし、
日に日に「ゲホゲホ」「ゴボゴボ」という咳に変化しているのではないかと思います。これは、子供の咳が長引いているという事です。
子供は大人より気道の抵抗力が弱いので炎症を起こしやすいのです。
つまり、
炎症が起こっている気道は敏感なので、咳が長く続いてしまい、また、子供は痰きりも上手に出来ないので、これも気道を刺激してしまう一因となるのです。
その為、
敏感になっている子供の気道はちょっとした事で咳を出すようになります。例えば酷い場合、
- 空気が乾燥してたり
- 空気が冷たかったり
等ちょっと走ったりしただけでも咳が出てしまうことがあります。
子供の咳が出始め長引く理由の一つは気道にあるという事ですね。
子供の咳はどれくらいで「長い」という！？
咳が長く続いている。
と説明することがあると思いますが、どれくらいの期間が「長い」というのでしょうか？
実は咳が続いている期間の違いで、急性の咳か慢性の咳かも分類できます。
- 1～3週間未満で落ち着く咳・・・急性の咳
- 8週間以上続く咳・・・慢性の咳
そして、急性と慢性の間の期間の咳は遷延性（せんえんせい）の咳といって、読んで字のごとく長引く咳のことです。要は、3週間以上続いている咳は咳が長引いていると考えてOKです。
子供の長引く咳については分かりました。では、なぜ夜に咳がひどくなるのか！？ということ。
なぜ夜に咳がひどくなるのか！？
子供の咳が夜にひどくなる原因の一つに自律神経があります。
自律神経は「体を活動的にさせる交感神経」と「リラックスさせる副交感神経」からなっています。
簡単に言うと、
- アクセル役が「交感神経」
- ブレーキ役が「副交感神経」
と表せます。日中は交感神経が活発に働くので、気管や鼻の粘膜などは緊張して拡がっています。そのため、鼻水や痰を出しやすかったり、咳の症状もあまりでなかったりします。
しかし、
夜には副交感神経が活発になるので、日中活発だった気管や鼻の粘膜などの働きは抑えめになります。
そのため、日中とは逆に鼻水や痰も排出しにくく溜まりやすくなってしまうのです。また、夜になると粘液の粘りが溜まることでより強くなるのです。
大人なら寝ていながらでも鼻水や痰をうまく流しだすことができますが、痰きりがうまく出来ない子供は夜間に咳き込んでむせてしまう訳ですね。
ってか夜に咳がずっと止まらないと子供がかわいそうですよね！
痰がからんで息ができないんじゃないか！？と親も気が気ではありません。
そこで次は家庭でも出来る咳を止める方法を紹介したいと思います。
家庭でも出来る！子供の咳を止める方法
家庭での子供の咳を止める方法として代表的なのが、
１）室内の乾燥を防ぐ方法
２）室内の空気をキレイにする
３）水分を取らせる
というのが最も簡単で咳を止める方法として挙げる事ができます。
１）室内の乾燥を防ぐ方法
これは咳を止める方法というよりは咳をしないようにする方法になります。
加湿器があればよいですが、ない場合でも、
- 洗濯物を干す
- 湿らせたタオルを干す
これだけでもOKです。要は室内が適度な湿度に保たれていることが重要です。私たちも経験ありますよね。乾燥がひどいと喉がイガイガします。
実は寝ている間も同じなんですね。
元々夜間、働きが鈍っている粘膜は粘液が分泌されにくく、それに加え室内が乾燥していると余計に鼻や喉など気道の粘膜は乾燥してしまいます。
そうすると咳も出るし、細菌やウイルスも乾燥した粘膜に付着してしまうしと全くいいことがない…というわけです。
また、
室内の湿度を保つだけでなく、ガーゼのマスクをして寝ると自分の息で鼻や口が湿った状態になるので乾燥を防げますのでおすすめです。
※外出用の不織布マスクは子供は嫌がる事が多いのでガーゼタイプがオススメです。
とはいえ、
咳がひどい時はマスクをつけると子供は余計に息苦しくなってしまうかもしれないので、そこは様子を見てください。
２）室内の空気をキレイにする
次に室内環境でいうと空気をきれいにしておくことです。
空気清浄機を使用したり、布団もこまめに掃除をしておくことでハウスダストなどによる咳き込みは防げます。また、
- 寝ていて咳き込んだ場合は、起こして座らせてあげる
- 寝るときの子供の体勢は、喉に落ちた鼻水が流れるように、上半身を高めにしてあげる
などの対処法も役に立つと思います。
我が家ではバスタオルを丸めて頭から肩甲骨あたりまでひいてあげます。そうすると、ちょっと上半身を起こした状態になりますよね？これで寝入るときはすんなりです。
でも、子供って寝相が悪いです。
咳が出だしたなと思ったら、バスタオルから頭だけが落ちた状態だったり･･･それじゃぁ流れをよくするどころか、「逆流しちゃう～！！」みたいになってます。
こういった場合はこまめに子供の体勢を整えてあげます。
正直、親もあまり寝れませんが、子供が何回も苦しむ姿を見るよりは全然いいですよね。それでもダメな時は抱っこして寝るのが一番！と小児科で教わりました。
関連記事：子供の寝相が悪い原因って何！？すぐに出来る簡単な対策方法！
３）水分を取らせる
あとは、今出ている咳を止めたい時は、水分を取らせてあげましょう。喉が潤うことで咳がおさまることが多いです。
水やお茶、なんでもOKです。
子供が飲めそうなものを少しずつ、むせないように飲ましてあげると良いです。
４）我が家の秘密兵器
我が家では「おばあちゃんの知恵」として、大根を1cm角に切ったものをはちみつにつけておいて、咳がひどいときはそのシロップを大さじ1杯程度飲むように昔から言われています。
大根に蜂蜜？ってなりますが、大根の味はほとんどしないので大丈夫です。はちみつがちょっと薄まった味です。はちみつには、
- 炎症を抑える成分がある
- 抗菌作用がある
- 鎮咳効果がある
とよく言われています。
ただし、1歳未満にははちみつは危険なので与えてはいけません!!
それでもどうしてもダメな時、我が家は「咳止め薬」に頼ります。病院で処方されているものですが、やっぱり30分もすれば効いてきます。
でも、
3週間以上も咳が続いたり、夜に苦しむほどの咳をする場合、
「本当に自律神経の問題なの？」
「実はなんか病気なんじゃないの？」
って思いますよね。
実は、咳と呼吸器系の感染症によって咳が長引いている場合もあります。
咳と呼吸器系の7つの感染症
かぜ症候群・普通感冒
これは「風邪」のことですね。
ウイルスが鼻・喉から進入し、感染します。初めは鼻水や鼻づまり、喉の症状が出ることが多いです。
そして、咳が出始めます。
風邪は対症療法しかないので、子供は一度風邪を引くと長引きますよね。そして、治りかけにまた別の病気をもらってきて…、と繰り返すことも多いです。
インフルエンザ
インフルエンザウイルスによるもので、「型」によって症状も異なりますが、大体は風邪の症状より重いのが特徴です。
「A型」だと特に咳症状がひどい傾向にあるようです。あと、子供はインフルエンザに罹ると咳が悪化して、
- 気管支炎
- 肺炎
- 副鼻腔炎
などの合併症を伴い重症化する場合が多いです。
ただ、インフルエンザは「高熱」という特徴があるので、熱がない長引く咳の場合にはインフルエンザではないと考えて大丈夫ですね。
RSウイルス
これも子供がいるとよく聞きますよね。
RSウイルスは乳児（1歳未満の赤ちゃん）が感染すると重症化する恐れがありますが、2歳以上の子供や大人が感染しても風邪のような軽症でRSウイルスと気が付かない場合が多いです。
そのため知らずに乳児にうつしてしまうことがあるので、乳児がいる場合は注意が必要です！
RSウイルスは大体秋から増加し12月にピークを迎え、年明けは徐々に減少し3月頃には落ち着くという流行パターンです。主な症状として、
- 乾いた咳
- 発熱
- 鼻水が数日続く
などありますがその多くは軽症で、乳児の場合熱は38℃程度が多いようです。ただし、その中の3割程度は、
- 呼吸が浅くなる
- ゼーゼーする
- 痰がつまる
- 呼吸数が増える（1分間に60回）
- 眠れない
等の症状があります。そして場合によっては気管支炎や肺炎となります。
さらには、
生後1ヶ月未満の場合、診断が困難な場合があり、突然死に繋がる無呼吸発作にも繋がる恐れがあるので、生後1ヶ月未満の場合は注意が必要です。
クループ症候群・喉頭炎
咳症状で病院に行ったとき、どんな咳か聞かれますよね？例えば、
- 乾いた咳か？
- 「ゴホゴホ」のような湿った咳か？
とか。咳にはこの他に「ケンケン」と犬が吠えるような咳をする場合があります。
この咳をしていたら、クループ症候群が疑われます。
これは上気道のウイルス感染によって、気管の入り口である喉が炎症で腫れてしまい、呼吸困難を起こす危険なものなのです。
呼吸困難になると、緊急治療で吸入しなければなりませんから、咳の音には特に注意です。これは生後半年から6歳くらいまでの小児に最も多いです。
急性気管支炎
普通の風邪が悪化して、炎症が気管支まで及んだ状態です。
特徴は、
発熱→乾いた咳→痰を伴った湿った咳
になっていきます。これはウイルス感染によるものが多いので、
- 咳止め
- 痰が出やすくなる薬
等で様子をみます。
熱が高かったり、膿状の痰がある場合は細菌感染も考慮し、抗菌薬を処方されることもあります。
肺炎
主な症状は、
- 発熱
- 咳
- 呼吸数が増加
- 呼吸が深くなる
などです。そして感染症からなる肺炎はウイルス性と細菌性に分けられ原因も様々です。
特に子どもの肺炎の原因は年齢によって異なります。
【新生児期】
- B群連鎖球菌
- 大腸菌等の腸内細菌
【1～2歳】
- 多くのウイルス
- 肺炎球菌
- インフルエンザ菌
といった細菌が多いようです。
【2～6歳】
- 肺炎球菌
- インフルエンザ菌
- マイコプラズマ肺炎
- 肺炎クラミジア
が多く、学童期以降では肺炎球菌やインフル工ンザ菌が少なくなる一方で、マイコプラズマ肺炎や肺炎クラミジアが主な原因とされています。
このマイコプラズマ肺炎は一般の細菌性肺炎と区別ができないことも多くあるので、レントゲンで肺炎だと分かっても、マイコプラズマかどうか分からないという場合も多いです。
その為、
血液検査での診断も難しいようです。
肺炎クラミジアってあまり聞きなれないですよね？これは、
- 扁桃炎
- 気管支炎
- 肺炎
等の原因となるクラミジアが引き起こす細菌性の肺炎のことで、最大の特徴は「しつこい長い咳」。
乾いた咳が数週間～１か月以上続くことがよくあります。咳以外は風邪のような症状なので、比較的軽く、肺炎と自覚しないうちに治癒していることも少なくないそうです。
▶︎子供がマイコプラズマ肺炎に感染した時の症状や予防法について！
百日咳
百日咳菌による感染症です。最近はほとんどの人が三種混合ワクチンを接種しているので患者数は少なくなってきていますが、地域によっては流行することがあります。
ワクチンの免疫持続期間が4～12年なので、大人の感染が増えていて、大人はRSウイルスと同様軽症ですむのですが、赤ちゃんや子供にうつしてしまう事もあるのです。
症状は特徴的な咳や名前の通り約100日も続く咳です。
かかりつけ以外だと何科で診察してもらえばいい！？
こう見てみると咳と呼吸器系の感染症って色々あります。大人の場合、軽くすんでも子供（乳児）が感染すると大変！という感染症も多いです。
早期発見、治療するためにはやはり医療機関に行って診察を受けなければなりません！
基本は”かかりつけの小児科”で大丈夫なのですが、場合によってはそれ以外を探さなくてはいけない状況もあるかもしれませんよね。
鼻づまりがあって、喉に痛みがある場合なら耳鼻咽喉科も良いです！
ただ、
耳鼻咽喉科は「喉」までの診察になりますので、咳の場合、呼吸の状態や肺の音も確認してもらった方が良いので、やはり小児科になります。
特に子供は自分の症状を的確に答えれませんので、かかりつけの小児科なら「いつもと比べて」の診察をしてくれます。
また、
地域で何が流行っているかなど、色んな可能性から診断してくれます。
【我が家の場合】
実は我が子も昔、鼻づまりがひどくて耳鼻科ばっかり行っていました。
夜間の咳もあったのですが、鼻が喉に流れて起きているものでしょうということで、抗生剤などは飲んでいませんでした。でも全く改善しないどころかどんどんひどくなる咳。
コンコン程度だったのが、日中もゴボゴボと肩で息をするような状態にまで…、こうなるまで放っておいたの？と思われるかもしれませんが、熱もなく咳以外比較的元気でしたからね…。
でもさすがに…と思い小児科へ行くと「肺炎」かもとの診断でした。
あくまでも「かも」なんですけどね。
特に検査はしませんでしたが、先生の経験上と肺の音からの診断でした。
そして抗菌剤を処方され数日飲むと、あれはなんだったの？というくらいあっけなく治ってしまいました。
それからは鼻づまりでちょっとした風邪かな？と思っても小児科と耳鼻咽喉科を両方受診しています。やっぱり鼻の処置は耳鼻科のほうが良いので、小児科だけと言うわけにはいかないんですよね！
我が家の場合は「かかりつけの小児科」で症状が治まりましたが、かかりつけの小児科でも改善しない場合は、やはり呼吸器科のある「総合病院」等の受診をおススメします。
かかりつけが子供の症状によっては総合病院を紹介してくれる場合もあるし、セカンドオピニオンを求めて自分で行ってもいいですよね。
ちょっとでもどうかな？と思ったら遠慮せず先生に相談することをおススメします！
※セカンドオピニオンとは現在かかっている医師以外の医師に求める第二の意見です。
まとめ
いかがでしたでしょうか？咳が出てからの対処はなかなか子供相手だと難しいこともあるので、空気清浄器などで日頃から部屋の加湿や空気をきれいに保つ等の努力も必要です。
そして少しでも咳が出ていつもと様子が違う等、異変を感じたら迷わず「かかりつけ小児科」に行くことをおススメします。
また、
子供の熱が４０度を超える高熱を出したときはどうすればいいのでしょうか？実は高熱を発しているにもかかわらず手足が冷たいときがあります。
間違った対処をしてしまうと大変な事態になる可能性もありますので、ぜひ正しい対処法を身につけておいて下さい。